TERMO DE RESPONSABILIDADE – FOTO E FILMAGEM DE PARTO

(Nome da empresa)_______________________________________________ com endereço na Rua:________________________________ inscrita no CNPJ/MF sob o nº _________________________, neste ato representada nos termos de seu contrato social por (nome do representante legal da empresa) ________________________________ , portador(a) da Cédula de Identidade RG nº__________________ e inscrito(a) no CPF nº_________________(doravante denominada Empresa), realizará sob sua inteira e exclusiva responsabilidade, por solicitação e autorização da paciente/cliente a filmagem de parto e recém-nascido(s) conforme cópia de contrato anexo, nas instalações do Hospital e Maternidade Santa Joana S/A. (doravante denominado Santa Joana), com endereço na Rua Dr. Eduardo Amaro, nº 157, Paraíso, São Paulo/SP, inscrita no CNPJ nº 60.678.604/0001-13, nos termos e condições seguintes:

1. A Empresa somente estará habilitada a ingressar nas dependências do Hospital Santa Joana para realizar a filmagem de parto após aprovação prévia de cadastro da empresa e de seus sócios, empregados/prepostos, devendo apresentar, incluindo, mas não se limitando, os documentos seguintes: 01 foto 3x4 (recente), cópia do contrato social, cópia autenticada do RG e CPF dos sócios, empregados e prepostos, cópia de instrumento particular firmado entre paciente/cliente e a Empresa e autorização por escrito do Obstetra da paciente.
2. Toda equipe de filmagem deverá se submeter a treinamento prévio sobre as normas internas e rotinas estabelecidas pelo Hospital Santa Joana com profissionais do Centro Obstétrico e CCIH.
3. Fica ajustado que a filmagem de parto será realizada única e exclusivamente por sócios, profissionais e funcionários da Empresa, devidamente capacitados e autorizados para realização da filmagem.
4. Pela utilização das instalações do Hospital Santa Joana será efetuado antecipadamente o pagamento de uma taxa no importe de R$ 250,00 (duzentos e cinquenta reais), por filmagem de parto. O comprovante de pagamento deverá ser apresentado por ocasião da filmagem.
5. Serão de total e exclusiva responsabilidade da Empresa as filmagens, produção de vídeo, qualidade, perdas, extravios, prazos de entrega de DVDs, não fornecimento das imagens, dentro outros serviços contratados pelo cliente/paciente, motivo pelo qual isenta o Hospital e Maternidade Santa Joana de qualquer responsabilidade.
6. A Empresa se compromete, por fim, a responder por quaisquer perdas e danos, materiais ou pessoais, causados à paciente, seu recém-nascido(s), terceiros e/ou Santa Joana decorrentes de ações ou omissões advindos da filmagem de partos nas dependências do Hospital e Maternidade Santa Joana S.A.

São Paulo, ___________ de_______________________________ de _____________.

(Assinatura do Responsável):____________________________________________


Testemunhas:

1. Nome:___________________________ 2. Nome:_____________________________

CPF nº:_____________________________ CPF nº: _____________________________

TERMO DE RESPONSABILIDADE – FOTO E FILMAGEM DE PARTO

(Nome da empresa)_______________________________________________ com endereço na Rua:________________________________ inscrita no CNPJ/MF sob o nº _________________________, neste ato representada nos termos de seu contrato social por (nome do representante legal da empresa) ________________________________ , portador(a) da Cédula de Identidade RG nº__________________ e inscrito(a) no CPF nº_________________(doravante denominada Empresa), realizará sob sua inteira e exclusiva responsabilidade, por solicitação e autorização da paciente/cliente a filmagem de parto e recém-nascido(s) conforme cópia de contrato anexo, nas instalações do Hospital e Maternidade Santa Joana S/A., Hospital e Maternidade Santa Maria (doravante denominado Santa Maria) estabelecida na Rua Leôncio de Carvalho, nº. 233, Paraíso, São Paulo/SP, CEP 04003-010, inscrita no CNPJ sob o nº. 60.678.604/0003-85, nos termos e condições seguintes:

1. A Empresa somente estará habilitada a ingressar nas dependências do Santa Maria para realizar a filmagem de parto após aprovação prévia de cadastro da empresa e de seus sócios, empregados/prepostos, devendo apresentar, incluindo, mas não se limitando, os documentos seguintes: cópia do contrato social, cópia autenticada do RG e CPF dos sócios, empregados e prepostos, cópia de instrumento particular firmado entre paciente/cliente e a Empresa.
2. Toda equipe de filmagem deverá se submeter a treinamento prévio sobre as normas internas e rotinas estabelecidas pelo Santa Maria com profissionais do Centro Obstétrico e CCIH.
3. Fica ajustado que a filmagem de parto será realizada única e exclusivamente por sócios, profissionais e funcionários da Empresa, devidamente capacitados e autorizados para realização da filmagem.
4. Pela utilização das instalações do Santa Maria será efetuado antecipadamente o pagamento de uma taxa no importe de R$ 225,00 (duzentos e vinte e cinco reais), por filmagem de parto. O comprovante de pagamento deverá ser apresentado por ocasião da filmagem.
5. Serão de total e exclusiva responsabilidade da Empresa as filmagens, produção de vídeo, qualidade, perdas, extravios, prazos de entrega de DVDs, não fornecimento das imagens, dentro outros serviços contratados pelo cliente/paciente, motivo pelo qual isenta o Santa Maria de qualquer responsabilidade.
6. A Empresa se compromete, por fim, a responder por quaisquer perdas e danos, materiais ou pessoais, que venham a ser causados à paciente, seu recém-nascido(s), terceiros e/ou Santa Maria decorrentes de ações ou omissões advindos da filmagem de partos nas dependências do Santa Maria.

São Paulo, ___________ de_______________________________ de _____________.

(Assinatura do Responsável):____________________________________________


Testemunhas:

1. Nome:___________________________ 2. Nome:_____________________________

CPF nº:_____________________________ CPF nº: _____________________________

TERMO DE RESPONSABILIDADE – FOTO E FILMAGEM DE PARTO

(Nome da empresa)_______________________________________________ com endereço na Rua:________________________________ inscrita no CNPJ/MF sob o nº _________________________, neste ato representada nos termos de seu contrato social por (nome do representante legal da empresa) ________________________________ , portador(a) da Cédula de Identidade RG nº__________________ e inscrito(a) no CPF nº_________________(doravante denominada Empresa), realizará sob sua inteira e exclusiva responsabilidade, por solicitação e autorização da paciente/cliente a filmagem de parto e recém-nascido(s) conforme cópia de contrato anexo, nas instalações do HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA JOANA S/A. (doravante denominado Pro Matre Paulista), com endereço na Rua São Carlos do Pinhal, nº 139, Bela Vista, São Paulo/SP, inscrita no CNPJ nº 60.678.604/0002-02, nos termos e condições seguintes:

1. A Empresa somente estará habilitada a ingressar nas dependências do Hospital Pro Matre Paulista para realizar foto ou filmagem de parto após aprovação prévia e cadastro da empresa e de seus sócios, empregados/prepostos, devendo apresentar, incluindo, mas não se limitando, os documentos seguintes: 01 foto 3x4 (recente), cópia do contrato social, cópia autenticada do RG e CPF dos sócios, empregados e prepostos, cópia de instrumento particular firmado entre paciente/cliente e a Empresa e autorização por escrito do Obstetra da paciente.
2. Toda equipe de foto e filmagem deverá se submeter a treinamento prévio sobre as normas internas e rotinas estabelecidas pelo Hospital Santa Joana com profissionais do Centro Obstétrico e CCIH.
3. Fica ajustado que foto e filmagem de parto serão realizados única e exclusivamente por sócios, profissionais e funcionários da Empresa, devidamente capacitados e autorizados para realização do serviço.
4. Pela utilização das instalações do Hospital Pro Matre Paulista será efetuado antecipadamente o pagamento de uma taxa no importe de R$ 300,00 (trezentos reais), por serviço de foto e filmagem de parto. O comprovante de pagamento deverá ser apresentado por ocasião da filmagem.
5. Serão de total e exclusiva responsabilidade da Empresa as filmagens, produção de vídeo, qualidade, perdas, extravios, prazos de entrega de DVDs, não fornecimento das imagens, dentro outros serviços contratados pelo cliente/paciente, motivo pelo qual isenta o Hospital e Maternidade Pro Matre Paulista de qualquer responsabilidade.
6. A Empresa se compromete, por fim, a responder por quaisquer perdas e danos, materiais ou pessoais, causados à paciente, seu recém-nascido(s), terceiros e/ou Pro Matre Paulista decorrentes de ações ou omissões advindos da foto e filmagem de partos nas dependências do Hospital e Maternidade Santa Joana S.A (Pro Matre Paulista).

São Paulo, ___________ de_______________________________ de _____________.

(Assinatura do Responsável):____________________________________________


Testemunhas:

1. Nome:___________________________ 2. Nome:_____________________________

CPF nº:_____________________________ CPF nº: _____________________________

TERMO DE CONSENTIMENTO PARA O TRATAMENTO DE DADOS PESSOAIS

Este documento visa registrar a manifestação livre, informada e inequívoca pela qual o Titular (pessoa física a qual o dado pessoal pertence) concorda com o tratamento de seus dados pessoais para finalidade específica, qual seja, o credenciamento como médico(a) autônomo(a) ou por meio de contrato de trabalho regido pela CLT (Consolidação das Leis de Trabalho), perante o CONTROLADOR, em conformidade com a Lei nº 13.709 – Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD).
Ao assinar o presente termo, o Titular consente e concorda que a empresa Hospital e Maternidade Santa Joana S/A, CNPJ nº 60.678.604/0001-13 com sede na situada à Rua Doutor Eduardo Amaro, 225 – Paraíso / SP – CEP: 04104-080, a seguir simplesmente denominada de CONTROLADOR, compartilhe seus dados pessoais com a empresa: LEVE TECNOLOGIA EIREI-ME, com sede situada à Rua Dona Maria Cesar, 170 – Sala 301ª – Recife/PE - CEP: 50030-140, doravante denominada OPERADOR, e autoriza que as partes realizem o tratamento de seus dados pessoais e pessoais sensíveis, envolvendo operações como as que se referem a coleta, produção, recepção, classificação, utilização, acesso, reprodução, transmissão, distribuição, processamento, arquivamento, armazenamento, eliminação, avaliação ou controle da informação, modificação, comunicação, transferência, difusão ou extração.

FINALIDADE:

• Reduzir a necessidade de papéis, tornar o fluxo de trabalho mais ágil e automatizado, além de fornecer uma experiência mais conveniente para os médicos ao processo de credenciamento médico.
• Facilitar a comunicação e a troca de informações entre os médicos e a entidade responsável pelo credenciamento, tornando o processo mais eficiente e transparente para ambas as partes.

QUAIS DADOS SÃO COLETADOS E PARA QUAIS FINALIDADES

• Avaliação de qualificação médica;
• Verificação de histórico de idoneidade;
• Análise de competência clínica;
• Segurança e conformidade regulatória para credenciamento médico;

COMO COLETAMOS ESSES DADOS

• Quando os nossos próprios usuários fornecem os dados para a utilização e/ou contratação de nossos serviços.
• E através do nosso site/Intranet.
• Por meio de terceiros que trabalham como operadores de informações ao Grupo Santa Joana.

COM QUEM COMPARTILHAMOS OS DADOS

POR QUANTO TEMPO GUARDAMOS OS DADOS

QUAIS SÃO OS DIREITOS DOS TITULARES DOS DADOS

• Confirmação da existência de tratamento de dados pessoais;
• Acesso aos dados;
• Correção de dados incompletos, inexatos ou desatualizados;
• Anonimização;
• Bloqueio ou eliminação de dados de acordo com o que a lei estabelece;
• Portabilidade dos dados a outro fornecedor de serviço ou produto;
• Eliminação dos dados pessoais tratados com o consentimento do titular, exceto nos casos previstos em lei;
• Informação sobre o uso compartilhado de dados;
• Informação sobre a possibilidade de não fornecer consentimento e sobre as consequências da negativa;
• Revogação do consentimento.

COMO O TITULAR PODE EXERCER SEUS DIREITOS

TERMO DE RECUSA DE IMUNIZAÇÃO

Ao assinar o presente termo, declaro estar ciente dos benefícios e efeitos colaterais da(s) vacina(s) abaixo relacionada(s), assim como dos riscos aos quais estarei exposto(a) por RECUSAR a atualização do meu status vacinal.

• Hepatite B: 3 doses e/ou exami Anti HBS com resultado positivo
• Dupla Adulto: 1 dose (vencimento a cada 10 anos)
• Triplice Viral: 2 doses na vida (não importa a data)
• Varicela: para pessoas que nunca tiveram catapora.